只有经产妇才亦会子宫脱垂？初产妇孕期也亦会脱垂

生子期胎盘脱垂非常常见，10000～15000 次妊娠当中意味著牵涉到 1 次，经产妇多发，可引发早产、自然流产、死胎、产妇呼吸系统肝硬化、产妇败血症甚至死亡等。在在，韩国蔚山大学医院牙医的 Kim 研究员等引述了一事例中年初产妇生子期胎盘脱垂成功怀孕的病事例，文章被刊发在近期印行的 Obsterics Company Gynecology Science 周刊上。

病事例

病变，32 岁，G1P0，生子 26+2 周起浮现小便后间断性流血 12 天。病变高 157 cm，肥胖 55 kg，BMI 22.4。无骨盆创伤、脱垂、受舆论压力性泌尿道等帕金森氏症，无外科手术史，无结缔组织病家族史。

生子早期病变多次因排尿困难和尿储留而需导尿管导尿。曾经并未推断出其胎盘和睾丸有任何反常，后期病变未能述尿频、排尿困难、尿瓦解等不适。

生子 27+2 亦同在当地医院诊疗为 II 度胎盘脱垂。根据病灶器官脱垂分析方法仍须，脱垂前端已达 C 指求点，未能推断出膀胱膨出和直肠膨出。病情恶化后激声波检查早产未能推断出反常，为重平均 1174 g；病变病灶和呼吸系统未能推断出肿胀，睾丸更长平均 17 mm，呈 T 改进型（图 1）。交回给药黄体酮栓剂（200 mg 黄体酮）化疗。

图 1 生子 27+2周 B 激影像

两周后（生子 30 周），病变浮现规律性宫缩再次病情恶化，诊疗仍是 II 度胎盘脱垂，但睾丸较在此之前水肿增大，突出于口处（图 2）。睾丸口闭合，激声波求睾丸长 10 mm，呈 T 改进型。早产平均为重 1470 g。交回持续性抗早产化疗。建议病变以特伦德伦伯位病为重如常。随后推断出支原体传染，交回于在霉素 1000 mg 化疗。后续随访无传染先兆。

图 2 生子 30 周睾丸突出于口处

生子 34 周，换黄体酮后，病变宫缩适时消失，出院。生子 37 周，因规律性宫缩再次病情恶化。睾丸一段距离未能变，睾丸口开大 3 cm，潜伏期持续平均 5 小时，失血量平均 400 ml。意味著会同其他怀孕相同。6 小时后怀孕一健康新生儿，为重 2670 g，Apgar 评分 1 分钟 10 分，5 分钟 10 分。孕妇 2 天产妇胎盘脱垂完全消失，孕妇 6 月随访产妇无胎盘脱垂先兆。

本文为第 3 事例生子期初产妇胎盘脱垂的病事例引述，也是第一事例生子期初产妇胎盘脱垂且仍要成功怀孕的病事例引述。

讨论

临床上，引发胎盘脱垂的原因有许多，分为先天性和于对。前者包括先天性骨盆胚胎反常，如结缔组织遗传性、骨盆反常结构设计、胎盘或卵巢肿物引发腹内受压过高等；后者主要是产科原因，如多产、外科手术助产、第二产程延展等。年龄、胎盘脱垂家族史、骨盆创伤史和 BMI 过高都是胎盘脱垂的生命危险原因。但在此病事例引述当中，病变不依赖于任何已知的胎盘脱垂生命危险原因。

胎盘脱垂病变怀哺乳期最生命危险的肝硬化就是睾丸身故，也阻性身故、胎盘下段破裂偏向等引述。因此，一些专家举荐，同样剖腹产怀孕来避免意味著浮现的肝硬化。但是此病事例当中，病变睾丸成熟较好，因此，不必坚持同样剖腹产怀孕。

在临床指导当中，产科外科医生应当同样这种常见病事例及其肝硬化，并根据病变意愿、胎盘及睾丸条件和产程进展，个性化同样怀孕方式。

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编辑： 高瑞秋