KIDNEY INT REP：除了年龄，肾功能下降还与哪些决定性因素有关？

衰老是慢性病最重要的危险因素之一，它影响人体多个器官的结构和功能，尤其是肾脏。肾小球滤过率（eGFR）随着肾脏的老化，它是评价肾功能最广泛的指标，eGFR它将逐渐下降，但确切的机制尚不清楚。

研究表明，健康成年人来自18-29岁到70-75大约48%的肾8%的肾脏单位。了解这种与年龄相关的肾功能下降是非常重要的，因为肾功能下降，无论是否生理，都与死亡率的增加有关。此外，生理性和病理性肾功能下降可以防止慢性肾病的过度诊断（CKD）尤其是老年人。本研究调查了一般人肾功能下降的比例和决定性因素。

从基于人群的队列研究中选择肾功能信息的参与者。联合模型用于研究和估计肾小球滤过率（eGFR，单位为ml/min/1.73m2/年)与尿白蛋白/肌酐的比率（ACR，单位为mg/g/年）随年龄的变化，并对肾功能下降的八个潜在决定因素进行分层，包括性别、心血管危险因素和心血管疾病。

研究最终纳入12062年评估eGFR参与者(85922次评估)和3522次评估ACR参与者(595次评估)。eGFR下降0.82，ACR上升0.05。似乎所有的决定因素都是正确的eGFR和ACR但糖尿病的早期和高体重指数被证明是有害的ACR有害。在没有决定性因素的参与者中，eGFR下降0.75，ACR增加0.002。男性(0.92vs.0.75)、吸烟者(0.90vs.0.75)糖尿病患者(1.07vs.0.78)的基线eGFR而且随着年龄的增长，eGFR下降更快。

随着年龄的增长，基于肌酐的肌酐eGFR和尿白蛋白-纵向进化肌酐比

简而言之，本研究确定，糖尿病早期、吸烟和血压是肾功能下降的危险因素。与糖尿病一样，高过滤率对加速肾功能下降似乎对男性和吸烟者都很重要。肾功能下降的解释可能需要根据年龄和性别进行调整，以防止老年人的过度诊断CKD。

参考文献：vanderBurghAC,RizopoulosD,IkramMA,HoornEJ,ChakerL,Determinantsoftheevolutionofkidneyfunctionwithage,KidneyInternationalReports(2021),doi: