以产科为例，合而为一诊断选择及编码相关问题对DRG入组影响的分析

DRG入配对是纠结的一个操控过程，尤其是针对妇科这一类更为复杂传染病来说，一般来说主病人不同，次要病人或者手法术操控的多种不同都将分入多种不同的DRGs可分配对。本文将以妇科哺乳病人为唯，量化负面影响DRGs入配对的主因，并量化引起DRG入配对有误的情况

传染病进入DRG分配对器后的分配对操控过程

01举例来说相关概念及负面影响主因

首先必须指明的是：并非每一份MRI有一个多种不同的RW最大值(举例来说），而是每一个多种不同的 DRGs配对有多种不同的RW最大值（举例来说），同一DRGs分配对中的所有MRI，其RW最大值是不同的。

RW:加成DRGs 配对癌症的情况严重程度、诊疗难度和消耗的公共卫生天然资源。数最大值依据为癌症配对占用天然资源情况(癌症配对的千分之费)，即RW 相比之下举例来说=该 DRG 配对癌症的千分之费/所有案唯的千分之费。

主要癌症病人填写不是进行 DRGs 分配对的应从，不同主要癌症病人可以分类学到多种不同的配对，唯如：

多种不同的主要癌症病人也可以分类学到同一个配对，唯如：

总之，终于目的是让每一份MRI分类学到正确的 DRGs 配对。

02妇科哺乳病人DRGs入配对有误量化

（数据库来源：江西省ＤＲＧｓ的平台，2019 年 2 月份妇科哺乳病人）

经过妥当查看，推断出在妇科哺乳情节相关传染病在DRGs入配对操控过程中容易经常出现所列几种有误：

癌症病人漏填

有部分MRI并未进入哺乳的DRGs配对，而是进入到怀孕配对，举例来说由 0.71 减少到 0.24，情况为：缺少哺乳情节癌症编码方式，即单胎活产（双胎活产）。

手法术操控有误填写

（1）022126501、022160001 有误手法术操控：74.9900 其他剖宫产，不应修改为 74.1x01 剖宫产法术，子宫下段主干口或者其他指类型的剖宫产。

改正后举例来说由 0.74 上升到 1.02

（2）022402401有误手法术操控：71.7102 会阴裂伤缝合法术不应修改为 75.6902 最近妇科会阴裂伤修补法术

改正后举例来说由 0.42 上升到 0.71

主要病人同样有误

唯：病人因为胎儿畸形入院引产，有误将O35.800x003 胎儿畸形作为主要病人，基本上不应同样 O04._公共卫生性怀孕作为主要病人。

手法术/操控漏填

唯：

病人手法术据信中英文名称汉文为“冠状动脉下探查法术+双侧输卵管切除法术+膀胱切除法术”，研修手法术据信详尽操控过程，并与职责中牙医连系后，基本上手法术据信英文名称不应是“冠状动脉下卵巢囊肿切除法术+膀胱切除法术+双侧输卵管切除法术+盆腔粘连松解法术”，首页中漏填“65.2500x002 冠状动脉下卵巢病损切除法术”和“54.5100x009 冠状动脉下盆腔粘连松解法术”。

归纳：

医学中牙医一定要客观真实地对病人中风如实描述，可能会错填漏填病案首页的情况遭遇。病案编码方式医护人员在医学中牙医病案填写遭遇有误的时候，一定要第一时间与医学中牙医连系，并透过DRG分配对器对传染病进行实分配对，在传染病基本上产生费或举例来说与实分配对结果差别巨大时不应第一时间找出原因并改正，以减少养老院的死伤。

本文作者：江西省上饶市国民养老院病案统计科 张旭

写稿：浑山后山后

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