自体脂肪移植隆乳致双侧腋下及多发结节伴淀粉囊肿一例

作者：卢俊旭，薄其涛，王元博，胡亚暖等，杨彪炳潍坊该学院 牙医研究所

诱导脂肪酸是不错的民间组织填充材料，将诱导脂肪酸移植版应 常用整形，可以获得“整形” 与 “”一举两得的效果[1]。但其 精后可能显现的心肌梗死再加为拖累牙医医师的棘手问题， 如感染、高血压、脂肪酸栓塞等。目前，欧洲各国关于诱导脂肪酸移植版精 后显现前部小腿及多发突起，同时伴较大尺寸甘油肾脏 的病例美联社较多于。现美联社如下。

1 针灸资料

病征女性，20 岁。于 2017 年 11 月在外院言道“诱导脂肪酸移植版整形精”。精后 3 d 找到前部小腿有硬式币的集体积的肿物； 精后 6 个月余找到左面外上象限有分之一 5.0 cm×5.0 cm 的包块；手精医师叮嘱病征脚底包块及肿物，但无任何效果。于 2019 年 9 月，在济宁市第二医务人员言道内膜超声检查和看出：左面 内膜 6 点距分之一 1.5 cm处，可见一之中空性突起分之一 0.5 cm× 0.6 cm，构造游戏规则；左面内膜突起后方探及多个无回声的区，大 突起分之一 2.8 cm×5.6 cm，透声差；前部锁骨见多处低回声，左 侧大突起分之一 2.1 cm×2.2 cm，左面大突起分之一 2.3 cm×2.4 cm。 病征为进一步病人来我院就诊。查体示：左面小腿可见一硬式 币体积色素沉着，其下可触及分之一 2.0 cm×3.0 cm的肿物，边 出版界较清，质韧；左面外上象限可希伯来人及分之一 4.0 cm×5.0 cm 的之中空性包块，边出版界正确，活动度好。左面小腿可见一硬式币体积 色素沉着，其下可触及分之一 2.0 cm×2.0 cm的肿物，边出版界较清， 质韧。针灸病患为：诱导脂肪酸移植版整形精后多发肿物。

2 病人过程

病征入院并充分利用精前基本上检查和后，于全身下言道左面 肾脏截肢精 +左面小腿肿物截肢精。在分离左面之中空 肿时，可见之中空壁边出版界正确，与一处突起民间组织轻微复合；精之中引 出分之一 50 ml 甘油（三幅 1），间歇恶臭；之中空性肿物分离后，用庆大 红霉素 16 万 U+ 生理盐水 20 ml 漂白精野，并留置负压引流 管 1 枚。截肢左面小腿肿物时，在皮下脂肪酸层见突起与一处 民间组织复合紧密，边出版界不清，质韧；肿物截肢后言道皮肤缝合。精 后左面肾脏腹膜（三幅 2）及小腿突起（三幅 3）基本上送到病理学检查和。 精后给予头孢曲松钠 3 g+100 ml生理盐水静脉输注， 1 次 /d，合共 3 d。精后第 1 天因引流管引流比率分之一 2 ml，遂拔管；每 2 d 换 药 1 次，7 d 拆线。

3 结果

病征手精切口外一期愈合，无心肌梗死遭遇，精后第 4 天 出院。病理学看出：甘油肾脏 腹膜由纤维结缔民间组织构 再加，其内见钙盐溶解和退 变的表皮的集巨噬细胞（三幅 4a）。 镜下可见小腿突起吞噬无用 死脂肪酸民间组织的泡沫巨噬细胞和 退变的表皮的集巨噬细胞，间歇 大比率之中性粒巨噬细胞和淋巴细 胞常为，适用脂肪酸民间组织发炎 性突起（三幅4b）。

三幅 1 精之中见肾脏渗出大比率甘油 三幅 2 截肢的甘油肾脏 腹膜 三幅 3 截肢的小腿突起 三幅 4 病理学结果（HE ×200） a. 甘油肾脏腹膜，内见钙盐溶解及表皮的集巨噬细胞忽略 b.小腿结 节，内见表皮的集巨噬细胞忽略间歇大比率之中性粒巨噬细胞、淋巴巨噬细胞常为

4 讨论

本例病征在逐步形再加前部小腿突起的同时间歇较大的甘油 肾脏，这在针灸之中比较多于见。我们确信，病征小腿的肿物逐步形再加 是由于移植版的脂肪酸颗粒过大或精之中团块状服用，使细小脂肪酸 颗粒融合而逐步形再加较大的脂肪酸团块；小腿触诊表现为质硬式、出版界 清的小突起。而内膜下方的甘油肾脏则是之中央的区域脂肪酸得不 到血供避免的脂肪酸发炎，并遭遇液化，区外纤维结缔民间组织包 绕逐步形再加甘油肾脏。因移植版脂肪酸发炎而避免瘢痕逐步形再加及骨化的 遭遇，其发炎尺寸较大时即避免黏性肾脏。之外文献看出[2-3]， 单个发炎的脂肪酸巨噬细胞（椭圆形 50～150 μm）的发炎灶可被机体 转换成，而为数巨大的带电发炎则会取代纤动物细胞而逐步形再加瘢 痕。若瘢痕之外残留脂滴（椭圆形＜1.0 mm），可避免慢性炎症， 并在精后5年内逐渐其发展为泥沙的集骨化灶 (椭圆形0.3～2.0mm)。 当脂肪酸发炎灶＞10.0 mm，发炎民间组织将在 6～12 个月其发展再加 黏性肾脏，并伴随迁延不愈的局部炎症。显现该心肌梗死后，手 精截肢肿物为主要的病人手段，也可应用 14～18 G针头划 开之中空壁，若肾脏较足足，甘油可由机体自言道转换成，若肾脏较大 时，应将发炎民间组织引流出体外。 为减多于精后之中突起、肾脏、骨化等心肌梗死的遭遇，应 遵循以下应以：⑴抽吸过程之中要尽比率降低对脂肪酸的损伤，提 高移植版脂肪酸的活性和。使用负压抽吸时，负压不可过大， 建议负压为 200～500 mmHg时抽吸脂肪酸。⑵服用脂肪酸时，每次推注的脂肪酸比率要多于（5～10 ml），必须言道多点、多层次服用， 确保脂肪酸能够呈现为“点”或“线”状的合理排列。将移植版的脂 肪颗粒外匀注意到受的区，适宜移植版脂肪酸的再加活[4-5]。⑶此外，受的区 感染或出血也会影响脂肪酸巨噬细胞的再加活，因此，手精五小坚持 无菌操作应以和微创信念尤为重要。诱导脂肪酸是一种不错的 脊椎填充剂，针灸之中顺利进行对致使心肌梗死的密切辨别和精后 的定期随访，以适宜广大牙医医师更好地借助于诱导脂肪酸 这个 “软钻石”为广大病征服务。

供参考(略)。

来源：卢俊旭，薄其涛，王元博，胡亚暖等，诱导脂肪酸移植版整形致前部小腿及多发突起伴甘油肾脏一例[J],之中国美容牙医杂志，2020，31（2）。