羟考衍生物如何用于宫腔镜手术的围术期镇痛

药剂师履历：吴建尔 评论专家：陈新忠 的医院名称：同济大学该学院自建妇产科的医院

高血压信息

性取向: 女

年龄:25 岁

腰围:160 cm

运动量:57 kg

政府机关就诊日前:2016-03-17

流感概述

主诉: 仍未避孕仍未孕 1 年, 发现宫腔所致 3 天

现家族世界史: 高血压每每月经规则, 值中的, 黄色, 无恨经, 横纹无显着所致｡末次月经 2016 年 3 月 5 日, 值与性状同从前｡

高血压 2 年与现任妹妹结婚后, 工具避孕 1 年, 后长时间, 仍未避孕仍未孕 1 年｡高血压有生孩子要求, 为辅助生孩子来我院要求治疗｡

查 B 超提示宫腔内偏强回声, 大小约 1.0*1.0*0.7 cm, 无腹恨, 无所致流血流液, 无同房后出血, 无坠涨感等头痛, 建议行宫腔镜检查｡

门诊拟 ｢子宫内膜肥大｣ 收治住院, 高血压自起病以来精神可, 胃纳佳, 知觉安, 大小便无殊, 运动量无显着增减｡

既往家族世界史:6 年从前因 ｢胰脏鳞状｣ 于浙二的医院行 ｢胰脏鳞状抽脂｣｡

指控 ｢冠心病, 高心血管, 糖尿病｣ 等关键性疟疾世界史; 指控 ｢肠炎, 结核｣ 等关键性传染病; 指控 ｢心, 肠, 脑, 呼吸系统肾｣ 等关键性器官疾患; 指控其他关键性切除脏器世界史; 指控进食及药物过敏世界史; 指控输血世界史; 指控中的毒世界史; 指控高敏精神状态世界史 (如哮喘, 荨麻疹); 指控化学毒物, 放射线, 轻工业粉尘接触世界史｡

妖术从前诊断: 原发经恨, 子宫内膜肥大

拟行切除: 宫腔镜检查+宫腔镜下宫腔可大生物电研磨妖术

一般上述情况: 意识完整, 体温 36.7℃, 脉搏 74 次/分, 颤动 18 次/分, 心血管 112/67 mmHg, 实质上

病容: 无病容, 运动量 57 Kg, 腰围 160 cm, 合作佳

体格检查: 毛发黏膜: 色泽红润, 发炎无, 红肿无, 出血无

浅表呼吸道: 双侧头部､锁骨上及其他全身浅表呼吸道即告肿大

头部: 冷硬度冷, 器官位置居中的, 胰脏无肿大, 颈静脉无怒张

胸部: 外形长时间成年女性胸, 裂间隙无扩展大缩小

腹腔: 颤动运动对称, 叩诊音清音, 颤动音清, 啰音无

心脏: 逆行 74 次/分, 超声波齐, 心音无所致

与相关的辅助检查: 血常规､血生化､血凝､胰脏功能､超声波等身体检查皆长时间

妖术从前访观

显现出服药上述情况: 无

系统性:ASAI 级

插管评估:MallampatiI 级, 一声度长时间, 颈后仰度长时间, 下颌活动长时间｡

拟实施方式: 原有实质上颤动的；也静脉

应以

作用于: 普通面罩吸磷, 磷流值 6L/min, 与产妇充分沟通, 获得信赖, 并能够让产妇无意识的做深颤动｡

阿托品 0.5 mg 一支抽好备用｡羟考苯 10 mg 缓慢静仰, 重视逆行变化, 仰药结束时逆行 70 次/分｡

丙泊酚 50 mg 缓慢静仰, 重视颤动变化, 呼末 CO2 检测显示颤动最低达 8 次/分, 眉毛入射消失,30 秒后颤动恢复至 14 次/分｡

变更产妇头头部位置, 保有浸润开放｡作用于过程心血管不会显着涨落｡

妖术中的: 仍未替换成药物｡高血压呈知觉静止状态, 保有实质上颤动｡监护显示生命恶性肿瘤保持稳定｡灭菌､探针宫探时, 逆行颤动皆无显着变化｡

扩展宫开始后, 逆行 70 次/分, 无涨落; 颤动频率迅速持续上升, 扩展 10.5 号时颤动次数 25 次/分; 心血管不会显着涨落; 产妇不会下肢手部, 不会蹙眉､｡

膨宫及宫腔镜下电研磨时, 逆行 76 次/分, 颤动 20 次/分, 心血管不会显着涨落｡产妇不会下肢手部, 不会蹙眉､｡

切除结束从前: 仍未替换成药物

再次出现与拔管 (PACU): 妖术毕, 呼唤, 睁眼, 能听懂指令正确顺利进行食指指鼻尖､咳嗽､深颤动等手部, 能认识自己所在的环境, 并能与药剂师长时间交流, 无疼恨或头痛主诉｡颤动空气,5 分钟, 磷饱和度保持 100%｡转入 PACU,30 分钟后送至病院｡

中的若无类似上述情况: 无

妖术后消炎

随访上述情况: 妖术后一时长随访 NRS 评分 (数字模拟评分)0 分,LOS(精神静止状态水平)0 级｡无眩晕呕吐｡产妇清醒安静, 对切除过程和妖术后静止状态满意｡

流感小结

宫腔镜切除以扩展张宫颈刺激最大, 并且是典型的胃恨｡

羟考苯对胃恨的消炎优于其他类药物, 故以羟考苯给予消炎｡羟考苯的精神静止状态发挥作用并不微弱, 故以小剂值丙泊酚辅助精神静止状态｡充分的消炎加以适当的精神静止状态, 切除过程并不保持稳定｡

教授评论

宫腔镜切除以胃疼恨为主要刺激，此流感相应选用了对胃恨有优势的羟考苯，消炎完善，妖术中的保持稳定，并且药物配伍合理、典雅，消炎精神静止状态各取所长。

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编辑： 张翔