2019 NICE 女性尿失禁与盆腔循环系统脱垂指南（脱垂部分）

（上一期我们主要针对 NICE 成年人气喘与外阴循环系统脱垂范本的成年人气喘外透过了解读，本期我们将对NICE范本的外阴循环系统脱垂外透过分析和总结）

外阴循环系统脱垂的并不一定为病症普遍性的前壁、后壁、白塔、阴道或外阴微微。主要病症仅限于的膨出或压到故作、睾丸、十二指肠和普遍性机制相关病症以及外阴和背部的咳嗽，这些病症比较严重影响着成年人的家庭恒星质量。

1.外阴循环系统脱垂的评核

外阴循环系统脱垂的病症须要评核脱垂的部位、程度、盆底肌机制和走下坡持续普遍性并且肯定排除外阴或其他病理转变的有可能普遍性。范本建议运用POP-Q系统（外阴循环系统脱垂量表）对脱垂的部位和程度透过赞赏。查体时如果没有阳普遍性发掘出，建议更换或时间再查一次。

2、外阴循环系统脱垂的非外科手忍术病人

对于病症轻微、恶性肿瘤不具体、不影响出现异常家庭的病症，可以建议其检视。非外科手忍术病人主要仅限于家庭方式也的调整、区域内运用荷尔蒙、盆底肌机制锻炼和阴道纳。减重、尽量避免提重物和防治或病人消化不良是家庭方式也调整的主要方式也。可以回避内运用荷尔蒙主要用于伴有走下坡的病症，但如果病症难以自行用药，可以回避宫内放置荷尔蒙拘押环。对于POP-Q分阶段1-2期的病症，一线病人为至少16周的盆底肌机制锻炼。有病症的外阴循环系统脱垂可以回避单独运用阴道纳或者联合盆底肌机制锻炼，阴道纳至少每6个年底须要放入一次。

3.外阴循环系统脱垂的外科手忍术病人

对于非外科手忍术化学疗法病人单方面或者拒绝非外科手忍术化学疗法的外阴循环系统脱垂病症，可以选取外科手忍术病人。范本进一步具体对于给与脱垂外科手忍术的无气喘的成年人，不透过气喘的防治外科手忍术。对不伴气喘的前壁或顶壁脱垂的病症，忍术前须具体告知当初假定的隐匿普遍性气喘有可能因脱垂被纠正而发挥出来。忍术中会透过脱垂病情评核最为精确，因此最合适的外科手忍术方式也须要忍术中会决定。可用人工材料的网片外科手忍术的经常普遍性败血症的主观比率现在仍假定争议普遍性。

阴道脱垂的外科手忍术方式也分为不保留和保留阴道的忍术式，前者主要仅限于阴式阴道开刀忍术、肩部骨阴道固定忍术和曼氏外科手忍术，后者主要仅限于肩部鳞韧带阴道固定忍术、网片阴道肩部骨固定忍术。白塔脱垂的外科手忍术方式也主要为肩部鳞韧带固定忍术或网片肩部骨固定忍术，而对于身体状况受限且无经阴须求的成年人，可以回避废弃忍术。前壁脱垂病症尽量可用不可用网片的前壁修补忍术，若病症忍术后患上，在白塔部支持足够且腹部入路外科手忍术有禁忌的持续普遍性下可可用人工合成网片透过修补。后壁脱垂病症的修补外科手忍术不建议可用网片。所有外科手忍术后6个年底均须透过随访。对中会风舆论压力普遍性气喘合并前壁和/或白塔脱垂的成年人，同类型或分阶段透过舆论压力普遍性气喘和外阴循环系统脱垂外科手忍术在和败血症方面没有发掘出突出不同。

4.网片外科手忍术相关败血症的处理过程

网片忍术后任何另行发病症都要警惕并不一定由外科手忍术激起，仅限于但不仅限于咳嗽或故作觉变化、病症，尿路病症，十二指肠病症和故作染者病症等。一旦病症难以减缓，须回避透过镜检在内的多项检查，具体致病。

（1）网片曝露

网片曝露占地大于1平方厘米的成年人可选取区域内运用荷尔蒙液体，并在3个年底内透过随访。对于不希望给与区域内荷尔蒙病人；网片曝露占地才行1平方厘米；有网片的切割；非外科手忍术病人3个年底单方面的病症须回避外或实际上开刀网片的外；如果病症有故作染者迹象须透过影像学检查进一步病人

（2）排尿困难

网片切开忍术主要针对于忍术后排尿困难，留置尿管单方面的病症，一般而言排尿困难都能得到解决，且不易发生气喘的患上。

（3）咳嗽

对于出现咳嗽或咳嗽的成年人，如果经检查评核没有发掘出网片异常，可以回避非外科手忍术病人，如咳嗽管理、荷尔蒙、扩张、讨论和理疗。

（4）其他病症

对于其他有可能由网片本身造成的疲劳病症，现在面对着三种病人选取：网片不开刀、外开刀和全部开刀，这三种方式也孰优孰劣假定非常大的争议普遍性。首先，开刀网片后气喘和脱垂病症近乎有有可能患上，还有则会有其他比较严重败血症，实际上开刀后比较严重败血症发生有可能普遍性更多，外开刀后切割的有可能普遍性更多；其次，难以正确开刀网片是否一定能提升病症，实际上开刀的病症提升是否优于外开刀；之后，忍术前难以正确能否开刀所有网片。

本文知识点

外阴循环系统脱垂的病症要肯定评核脱垂的部位、程度、盆底肌机制和走下坡持续普遍性。

伴有走下坡的病症可以回避内运用荷尔蒙。

POP-Q分阶段1到2期的病症，一线病人为至少16周的盆底肌机制锻炼。

阴道纳至少每6个年底须要放入一次。

脱垂被纠正后，当初有可能假定的隐匿普遍性气喘会发挥出来。

忍术中会透过脱垂评核最为精确，因此最合适的外科手忍术方式也须要忍术中会决定。

可用人工材料的吊带外科手忍术的经常普遍性败血症的主观比率现在仍假定争议普遍性。

前壁脱垂的病症尽量可用不可用网片，后壁脱垂的病症不建议可用网片。

中会风舆论压力普遍性气喘合并前壁和/或白塔脱垂的成年人，同类型或分阶段外科手忍术的及败血症未曾发掘出突出普遍性不同。

网片曝露占地大于1平方厘米的成年人可选取区域内运用荷尔蒙液体，温和病人3个年底单方面须回避开刀网片。

网片切开忍术主要针对于忍术后排尿困难，留置尿管单方面的病症。

网片外科手忍术激起的疲劳病症，是否须透过网片开刀，现在假定很大争议普遍性。

编辑： 杨洁